A inceput vanatoarea de clienti pentru sistemul privat al asigurarilor de sanatate

57
Desi cadrul in care va functiona pe viitor sistemul asigurarilor de sanatate nu este reglementat, pe piata argeseana au aparut brokeri care incearca sa-si creeze deja un portofoliu cu dosare, in speranta ca atunci cand va intra legea in vigoare ei deja sa aiba semnaturile clientilor. Stiu insa oamenii pentru ce semneaza?

Ajungand la concluzia ca sistemul de sanatate este mai bolnav decat pacientii pe care ar trebui sa-i trateze, legislativul a pregatit un nou proiect de lege ce urmeaza a fi prezentat ministerului si care vizeaza schimbarea modalitatii de functionare a Caselor de Sanatate. Astfel, sistemul romanesc de sanatate ar urma sa fie finantat prin case de sanatate private, de aici pornind o sumedenie de modificari in ceea ce priveste spitalele sau serviciile de care vor beneficia viitorii asigurati. Tot conform acestei legi, Ministerul Sanatatii ar urma sa ramana doar cu rolul de reglementator de piata si de administrator numai al programelor nationale de sanatate. Intuind o noua oportunitate de afaceri, mai multi intreprinzatori s-au si pus pe racolat clienti pentru viitoarele case private de asigurari.

In conformitate cu noua lege, companiile si angajatii vor plati contributiile la ANAF, banii urmand sa plece catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, iar apoi catre asiguratorii de sanatate. Stefan Ciocanel, directorul CAS Arges, afirma ca deocamdata proiectul de reorganizare a sistemului asigurarilor de sanatate este la stadiul de propunere legislativa si ca, in cazul oficializarii acesteia, presupusii asiguratori vor incepe sa presteze servicii abia de la 1 ianuarie 2013. „In momentul de fata, nimeni nu stie nimic concret. E clar ca daca va fi aprobata, noua lege va duce la o eficientizare a sistemului medical, cel putin din punctul de vedere al infiintarii caselor private de sanatate. Sunt la curent si cu faptul ca multe asociatii de brokeri deja s-au pus in miscare sa-si creeze o retea de oameni, insa parerea mea este ca oamenii se grabesc daca iau hotarari de pe acum”, ne-a declarat directorul CAS Arges.  

Sunt multe neclaritati deocamdata, insa cert este ca, daca intr-adevar legea va trece, contributiile la fondul social de sanatate vor ramane obligatorii, iar fiecare roman va putea alege ce casa de sanatate ii administreaza banii. Se pare ca se va stabili un pachet de baza, la care fiecare asigurator va aduce in plus ce va considera necesar, ceea ce va crea concurenta intre casele de asigurari. Fiecare asigurator va fi nevoit sa-și  formeze propria retea de furnizori de servicii de sanatate: medici de familie, medici specialisti, farmacii, spitale, laboratoare.

Seful CAS Arges recomanda prudenta

Dupa cum ne-a declarat directorul CAS Arges, cetatenii ar trebui sa urmareasca mai multe aspecte atunci cand vor fi pusi in situatia de a semna o polita de asigurari medicale. Din punctul sau de vedere, este prematur sa ia decizii de pe acum, intrucat abia prin noiembrie-decembrie 2012 vor putea alege in cunostinta de cauza. Insa daca o vor face mai devreme, argesenii ar trebui in primul rand sa se asigure ca vor colabora cu un asigurator care are contract cu Casa Nationala, iar apoi ar fi de preferat sa analizeze serviciile oferite de acel asigurator, mai exact ce ofera acesta in plus peste pachetul standard, pentru a sti de ce vor beneficia concret atunci cand vor avea nevoie.

Asiguratii mai trebuie sa consulte lista furnizorilor de servicii medicale, care se afla in contract cu respectivul asigurator, intrucat odata asigurati acolo, oamenii vor putea accesa doar acei furnizorii contractati de asiguratorul lor. Iar aici, pe langa alte servicii medicale de care ar trebui sa tina cont, foarte important este si cu cine are medicul lor de familie contract. In plus, din momentul in care au semnat o polita de asigurare cu un asigurator privat, nu mai pot apela la serviciile sistemului public, exceptand serviciul public de urgenta – ambulanta si unitatea de primiri urgente.

Mai trebuie mentionat faptul ca acestor case private de asigurari li se va alatura si casa publica de asigurari, care potrivit noii legi va avea posibilitatea de a-si face si ea propriile reguli. Pana acum, acestia erau obligati sa faca contract cu toti cei care se prezentau la Casa de Asigurari de Sanatate Arges, insa, potrivit spuselor lui Stefan Ciocanel, odata ce va intra legea in vigoare si casa publica de asigurari va avea dreptul de a-si alege prestatorii de servicii doriti si de a veni cu propriile oferte pe langa pachetul de baza….